Врач акушер-гинеколог высшей категории. Заведующий гинекологическим отделением в МСЧ ГАХК ЧСЗ.  Врач высшей категории по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Специалист по криохирургии и ДЭНС-терапии.

 Ключевая тематика выпуска:

Когда таблетки не работают.

      Здравствуй, дорогой читатель или читательница!

С Вами автор и ведущий рассылки Валерий Богаченко. Мой сайт http://www.doktorv.com.ua . Это очередной выпуск моей рассылки. Если у Вас есть свои вопросы, советы, рекомендации - присылайте и я размещу их на сайте и в данной рассылке. Пишите мне по адресу:

Всегда ли контрацепция эффективна? Что влияет на это?

 Мы часто слышим, что

почти каждый третий случай незапланированной беременности случается у женщин, пользующихся теми или иными средствами контрацепции. Конечно, частично это можно объяснить тем, что даже самые современные методы не дают стопроцентной гарантии.

Но, однако наиболее часто причиной «внеплановой беременности» является человеческий фактор – ошибки в выборе и использовании противозачаточных средств.

Календарный метод контрацепции

У гинекологов есть такая поговорка: «Как называется женщина, которая полагается на календарный метод? — Будущая мать!».

Действительно, обычно зачатие происходит в короткий период овуляции в середине менструального цикла (примерно 68%). Тем не менее, беременность потенциально может наступить в любой день, в том числе и во время месячных (до2-3%). Так исследователи Национального института здоровья США доказали, что только у 30% женщин благоприятный для зачатия период наступает с 10 по 17 день менструального цикла, а у остальных он довольно сильно варьирует.

Если по какой-то причине женщина выбирает кален-дарный метод как средство предохранения, ей необходимо научиться точно определять время овуляции, а не просто «считать дни», что может быть совершенно бесполезным.

Прерванный половой акт

К сожалению, некоторые популярные методы контрацепции на самом деле лишь немного уменьшают риск, если уменьшают вообще. В первую очередь, это относится к прерванному половому акту.

Из 100 женщин, практикующих прерванный половой акт в качестве средства предохранения, примерно 27 беременеют в течение первого года. Эффективность метода не превышает 62%. Предэякуляционные выделения («мужская смазка») содержат сперматозоиды, которых вполне достаточно для беременности, также есть вероятность беременности при попадании спермы на внешние половые органы женщины. При пролонгации (удлинении) полового акта с целью продления удовольствия мужчина должен немного снизить эрекцию. При снижении эрекции снижается давление спермы на «клапаны» предстательной железы и мужчина перестает ощущать приближение эякуляции. К моменту наступления семяизвержения во влагалище у женщины может оказаться до 1-1,5 мл. спермы. А этого вполне достаточно для наступления беременности.

Спринцевание

Нет никаких теоретических или практических данных о том, что спринцевание после полового акта может уменьшить вероятность беременности. В экспериментах на добровольцах доказано, что уже через 45 секунд после попадания спермы во влагалище, сперматозоиды оказываются в маточной трубе! Если же говорить о спринцевании с использованием различных химических веществ, то это происходит не в первые 30 секунд после попадания спермы во влагалище, и обездвиживает только те сперматозоиды которые остались во влагалище. Иногда спринцевание приводит к раздражению слизистой и повышению риска таких заболеваний как кандидоз, вагиноз и других из-за изменения кислотности влагалища.

Спермициды  

Спермициды – химические влагалищные противо-зачаточные средства (крема, свечи, таблетки и т.д.), действительно, могут уменьшить риск беременности, так как они разрушают оболочку сперматозоидов. Однако их нужно применять строго по инструкции (некоторые ухитряются пользоваться ими не во время полового акта, а после). Возможно, именно поэтому считается, что спермицидные средства обладают низкой эффективностью – из 100 женщин примерно 15 беременеют в течение первого года.

Презерватив  

Наиболее частые причины разрыва презерватива:

- неправильное хранение (в теплых местах, невнимание к дате выпуска);

- грубое и неаккуратное вскрытие упаковки (например, ножницами и другими острыми предметами)

- слишком большой член у мужчины (в этом случае нужны презервативы крупных размеров);

- недостаток вагинальной смазки у женщины (в этом случае нужна специальная смазка для презервативов на водной основе)

- неправильная смазка (кремы, лосьоны и другие вещества на масляной основе которые разрушают стенки презерватива);

- слишком продолжительный половой акт (презервативы нельзя использовать дольше 30 минут);

- повторное использование презервативов (один половой акт – один презерватив);

- неправильное надевание презерватива (нужно сдавить специальное пространство для семяприемника указательным и большим пальцем и только затем раскатывать презерватив, наличие воздуха в презервативе часто приводит к разрывам).

- не умение пользоваться маркировкой на упаковке презервативов. Например, на всех презервативах в виде беленьких капелек (как на гигиенических прокладках для менструации) указано сколько примерно спермы в него может вместиться

Презервативы имеют массу плюсов. Во-первых, это до сих пор единственное средство, защищающее от различных половых инфекций, в том числе и очень опасных. Во-вторых, у презервативов нет никаких противопоказаний или возможных последствий для здоровья. Проблема в том, что по статистике в 2-5% случаев презервативы рвутся или соскальзывают, что сводит на нет всю их защиту.

Однако не все так плохо, как может показаться. Исследования показывают, что частота разрывов презервативов сконцентрирована в небольшом количестве пар. Это значит, что у одних людей презервативы рвутся часто, а у других – никогда.

Вывод: вопрос не столько в презервативах, сколько в руках, которыми их надевали. Также доказано, что чем больше у людей опыта в использовании презервативов, тем меньше риск их разрыва. Надежнее когда презерватив надевает на член сама женщина.

Нарушение врачебных инструкций

Есть методы контрацепции, для которых просто необходима консультация опытного специалиста: различные виды гормональной контрацепции, диафрагмы и цервикальные колпачки, влагалищные кольца, кожные пластыри, внутриматочная спираль. Они чаще всего подводят к беременности из-за нарушения инструкций врача.

Например, только гинеколог может подобрать диафрагму подходящего размера и научить правильно ее устанавливать на шейке матки. Кстати, диафрагму нужно оставлять на месте как минимум 6-8 часов после полового акта.

Если у женщины установлена внутриматочная спираль, то необходимо периодически (один раз в полгода) проверять ее состояние, все ли в порядке. Осмотр должен проводить ваш гинеколог (желательно).

Гормональные средства контрацепции обеспечивают самую высокую степень защиты от беременности – более 99%, правда, подходят не всем. Их можно принимать только по назначению грамотного врача. Если говорить о противозачаточных таблетках, то самая распространенная причина их неэффективности – пропуски приема. Иногда достаточно 12 часов, чтобы наступила беременность.

Некоторые лекарственные препараты, взаимодействуя друг с другом, могут усиливать или ослаблять действие одного или другого. Это относится и к противозача-точным таблеткам. Есть лекарства, которые снижают их эффективность.

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то при назначении любого лекарства нужно внимательно читать аннотацию, а именно – раздел о совместимости его с другими препаратами. Например, с антибиотиками.

Наиболее часто противозачаточные таблетки не срабатывают из-за приема антибиотиков или противо-грибковых препаратов (будьте внимательны при лечении молочницы!). Если женщина принимает гормональные контрацептивы, и ей назначили антибиотики, то на этот период ей рекомендуется перейти на другой метод предохранения. Причем переход на альтернативный контрацептив необходим с первого дня приема антибиотиков и после их отмены столько же, сколько продолжался курс лечения. Прекращать прием контрацептива нельзя из-за возможного возникновения кровотечения или нарушения цикла. Возможно параллельное использование презерватива.

Также нужно помнить о тех препаратах, о совместимости с которыми мало что известно, поскольку обычно их не считают «настоящими» лекарствами. Например, БАДы на основе различных целебных растений. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки не совместимы с экстрактом зверобоя!

Незапланированная беременность может оказаться настоящим ударом, поэтому, выбирая средства предохранения, нужно адекватно оценить их безопасность, эффективность и то, как этот метод может повлиять на привычный образ жизни. Ведь главный залог эффективности контрацепции – постоянство в ее использовании и незаметность ее использования партнером.

Если Вы не безразличны к чужому горю, если Вы хотите принять посильное участие в судьбе больных детей, помочь им в тяжелой борьбе за жизнь - посмотрите это...

Книги на свою полку!

Посещение врача-гинеколога это всегда событие для любой женщины. И не важно в который раз Вы собираетесь это сделать. Как выбрать себе гинеколога? Каким он должен быть, каким требованиям он должен соответствовать? Как подготовиться к первому визиту к врачу? Все это изложено в книге - «Руководство, для тех, кто хочет сохранить свое драгоценное здоровье»

  Частота рака молочных желез прогрессивно растет с каждым годом. "Но, это у кого-то, но не у меня". Так думают многие, но статистика безжалостна... Растет  количество рака молочной железы и операций по этому поводу. К сожалению, растет и количество ошибочных удалений здоровых молочных желез. Многие уповают на УЗИ -"оно все видит". Это правда, но выводы делает человек, врач. - «Как подготовиться к информативному УЗИ молочных желез, чтобы не попасть в операционную» рассказывает эта книга. В книге изложен алгоритм обследования, который поможет поставить точный диагноз и избежать операции.

Для часто болеющих и бесконечно лечащих дисбактериоз кишечника – уникальная информация лежит здесь.  Книга комплектуется подробной энциклопедией по расшифровке любых клинических и биохимических анализов.

Огромное Вам спасибо за внимание!

Всего Вам самого доброго и до скорых встреч на страницах рассылки! :)

С уважением, врач Валерий Богаченко, г.Николаев
E-mail: